患者姓名：韦**

性别：女

就诊日期：2022.09.21复诊

发病节气：白露

主诉：经期延长3年，未避孕未孕3年，调理备孕

现病史：易上火，怕冷，口干口苦，难以入眠，纳一般，二便调。舌淡红，苔白，脉细。

既往史：/

过敏史：/

经带胎产史：LMP：2/9，10天干净，C1-2量少，质粘稠，色暗褐，血块（+），C3-10量中，质稠，色暗红，痛经（+），乳胀（+），要算（-）。PMP：13/8，10天干净，情况同前。MC:14 10-11/20-30,平素月经不规律，经期长，量偏少，色暗褐，质稠，诉每次同房后一两天出现淡褐色分泌物，有血块。G0。

体格检查：无

辅助检查：17/9 C15阴超：内膜8.6mm，双侧卵巢多囊样改变，双侧卵巢未见优势卵泡。

中医诊断：月经先后无定期

中医证型：肾阴不足

西医诊断：1.月经不规则

辨证分析：患者先天之肾阴不足，后天失于调摄，肾精暗耗，故而肾虚，不能摄精成孕。患者肾阴不足，肾为元阴元阳之本，夜间阴不敛阳，故难入眠。肾阴亏虚，阴虚则火旺，阴液损耗，故有上火，口干口苦症状。

治则治法：补肾养阴调经。

处方：BBT+测排卵+下次经后输卵管造影

中药：盐菟丝子 20g，桑寄生 20g，续断片 15g，酒女贞子15g，墨旱莲15g，白芍15g，山药15g，金樱子肉15g，酒萸肉15g，牡蛎（先煎）30g，芡实15g，甘草片6g

共14剂，每日1剂，煎煮两次，每次水煎煮为150-200ml。

西药、中成药：助孕丸共10瓶（6g/次 tid 口服）。

复诊：2022-10-10

主诉：原发性不孕3年，经期延长，PCOS。

现病史：LMP：2/9，10天干净，量中，色暗红。服中药后大便5-6次/天，水样夹泡沫，伴腹痛，便后痛减。平素易上火，偶口感，易醒，眠浅，小便调。舌淡红，苔白，脉细。

辅助检查：本周期BBT波动大

中医诊断：月经先后无定期

中医证型：肾阴不足

西医诊断：1.月经不规则

处 方：

中药：盐菟丝子 20g，桑寄生 20g，续断片 15g，酒女贞子 15g，墨旱莲 15g，白芍 15g，金樱子肉15g，山药 15g，炒酸枣仁15g，干石斛 10g，郁金10g，甘草片6g。共14剂，每日1剂，煎煮两次，每次水煎煮为150-200ml。

西药、中成药：助孕丸10瓶（6g/次 tid 口服）。

复诊：2022-10-25

主诉：停经53天，腹痛1次

现病史：LMP2/9，21/10下腹痛1次，无阴道流血，无腰酸，药后上火，鼻出血1次，大便2-3次/天，不成形。纳一般，夜寐差。舌淡红，苔白，脉细。

辅助检查：17/10：阴超：宫内暗区9×8×11mm，未见卵黄囊胚芽。

性激素：E21893.86pmol/L，P 43.1nmol/L.

甲状腺五项：TPOAb 99.4，余正常。

25/10 BUS：宫内妊娠约6周，可见心管搏动。孕囊41×18，胚芽4