患者姓名：张** 

性别： 女

出生日期：1994年

就诊日期： 2019-10-30 初诊 

主诉：RSA2次，调理备孕

现病史：RSA2次，现未避孕，有孕求，平素不易上火，口干口苦，纳一般，眠可，大便服用中药后次数增多，不成形，小便调。舌淡红，苔白，脉细。

既往史：

过敏史：未发现

经带胎产史：LMP2019-10-01→9，量中，色鲜红，血块（-），痛经（-），腰酸（-），乳胀（-），便溏（-），头痛（-），心烦易怒（-）

MC：7-9/30，量中，色鲜红，血块（-），痛经（-），腰酸（-），乳胀（-），便溏（-），头痛（-），心烦易怒（-）

G2P0SA2:

2017年孕7w胎停，自然流产

2019年孕10w胎停，行清宫术，未行胚胎染色体检查

 

体格检查：-

辅助检查：-

中医诊断：滑胎病          中医证型：脾虚证

西医诊断：1.复发性流产

辨证分析：患者既往饮食不节，损伤脾胃，脾气不健则气血两虚，冲任失养，故屡孕屡堕而为滑胎。

治则治法：固肾安胎，健脾益气

处    方：盐菟丝子20g       桑寄生20g      续断片 15g

枸杞子 15g        酒女贞子15g    墨旱莲 15g

白芍 15g          山药 15g       覆盆子15g   

酒萸肉 15g         酒黄精15g     麸炒白术15g

蒸陈皮5g  

共30剂

 

就诊日期：2019-11-26  初诊  复诊 发病节气：

二诊

主诉：RSA2次，调理备孕

现病史：RSA2次，现未避孕，有孕求。2019-10-27至今腹泻，质软，甚则水样便，次数增多，4-5次/天，易上火，口干无口苦，排卵期至今外阴瘙痒，带下量多，色白质稠，纳眠可，小便调。舌淡红，苔白，脉细。

既往史：-

过敏史：-

经带胎产史：lmp:2019-10-31→10,量中，C1-C7色暗红→鲜红，C8-10色褐，血块（+），痛经（±），腰酸（-），经前乳胀（-），其余同前。 2019-11-21带下量多，色白质稠。

体格检查：-

辅助检查：       En（mm）     LOF(mm)      ROF(mm)

2019.11.12(C13)      6        7*7           14*9  

2019.11.14(C15)      8        10*6          12*10

2019.11.16(C17)      7         8*8          17*12

本周期bbt可见升温

2019-11-21白带常规：霉菌（+），清洁度Ⅱ

中医诊断：滑胎        中医证型：肾阴不足证

西医诊断：习惯性流产

辨证分析：患者既往饮食不节，损伤脾胃，脾气不健则气血两虚，冲任失养，故屡孕屡堕而为滑胎。脾虚湿盛，带脉不固，湿邪下注则带下量多。

治则治法：益气健脾，祛湿止带

处    方：熟党参 15g      桑寄生20g     续断片15g

          山药15g        覆盆子 15g     盐菟丝子20g

          黄芪15g        麸炒白术 15g   苍术15g

         （炒）白扁豆15g 蒸陈皮 5g      布渣叶15g

共20剂

助孕丸 10瓶（6g tid 口服）

阴道用乳酸菌活菌胶囊1盒（1粒 qn 阴道塞药）

红核妇结洗液3瓶（10ml/次 bid 阴道冲洗）

 

就诊日期：2019-12-24  初诊  复诊 发病节气：

三诊

主诉：RSA2次，调理备孕

现病史：RSA2次，现避孕，有孕求，易上火，稍口干，无口苦，纳一般，眠差，多梦，二便调。舌略暗，苔白，脉细。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2019-12-02→9,量中，色暗红→鲜红，血块（+），痛经（-），腰酸（-），经前乳胀（-），其余同前。现带下色白，量中，质常，无异味。

体格检查：-

辅助检查：          En（mm）     LOF(mm)        ROF(mm)

2019-12-14（C13）   6            8*7            12*11

2019-12-17（C16）   7            7*5            13*12

2019-12-20（C19）  7.4           12*10          15*14

本周期bbt见明显升温

2019-12-23HPV(-)

中医诊断：滑胎        中医证型：脾肾不固证

西医诊断：习惯性流产

辨证分析：患者素体脾肾不固，气血两虚，冲任失养，故屡孕屡堕而为滑胎。

治则治法：滋肾益阴

处    方：熟党参 15g      桑寄生20g     续断片15g

          山药15g        覆盆子 15g     盐菟丝子20g

          干石斛10g      麸炒白术 15g   苍术15g

          酒萸肉15g      蒸陈皮 5g      酒女贞子15g

助孕丸 10瓶（6g tid 口服）

共20剂

养血育麟膏1剂

配合针灸治疗

 

就诊日期：2020-01-22  初诊  复诊 发病节气：

四诊

主诉：RSA2次，调理备孕

现病史：RSA2次，现避孕，有孕求，平素易上火，晨起口干，偶有恶心，舌淡红，有齿印，苔白，脉细。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2020.01.04→8,量中，色鲜红，血块（+），痛经（-），腰酸（-），经前乳胀（-），其余同前。

体格检查：-

辅助检查：       En（mm）     LOF(mm)        ROF(mm)

2020-01-16（C12）6             -            14*11

2020-01-19（C15）7             -            15*12

2020-01-22（C18）5.7           10*8         10*7

盆腔见液性暗区58*15

2020-01-19配偶精液分析：正常精子4%；PR：53.99%，NP:3.81%

本周期BBT未见升温相

中医诊断：滑胎        中医证型：肾阴不足证

西医诊断：习惯性流产

辨证分析：素母体肾阴亏虚，两精虽能相合，但胎不实，加之孕后劳累，阴亏更甚，胎失濡养，而致滑胎

治则治法：滋肾益阴

处    方：盐菟丝子20g       桑寄生20g        续断片 15g

枸杞子 15g        酒女贞子15g      墨旱莲 15g

白芍 15g           山药 15g         覆盆子15g   

酒萸肉15g         干石斛 10g        郁金10g

 共20剂

助孕丸 10瓶（6g tid 口服）

 

就诊日期：2020-04-08  初诊  复诊 发病节气：

五诊

主诉：RSA2次，调理备孕

现病史：RSA2次，现避孕，有孕求。易上火，晨起口干，无口苦，偶有恶心，纳眠可，二便调。舌略暗，苔白，脉细。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2020.03.29→8，量中，色鲜红→暗褐，血块（+），痛经（+），腰酸（-），经前乳胀（+），其余同前。

体格检查：-

辅助检查：

外院卵泡 监测： En（mm）     LOF(mm)        ROF(mm)

2020-03-12（C13）6             -            17*10

2020-03-15（C16）6             -            19*13

2020-03-17（C18）7             -              -

 

中医诊断：滑胎        中医证型：肾阴不足证

西医诊断：习惯性流产

辨证分析：素母体肾阴亏虚，两精虽能相合，但胎不实，加之孕后劳累，阴亏更甚，胎失濡养，而致滑胎

治则治法：滋肾益阴

处    方：盐菟丝子20g       桑寄生20g        续断片 15g

枸杞子 15g        酒女贞子15g      墨旱莲 15g

白芍 15g           山药 15g         酒黄精30g       

郁金10g           鸡血藤30g        丹参15g

共30剂

助孕丸 10瓶（6g tid 口服）

滋阴养血膏方1剂

养血育麟膏方1剂

 

就诊日期：2021-06-23  初诊  复诊 发病节气：

六诊

主诉：RSA2次，调理备孕

现病史：RSA2次，现避孕，有孕求。易上火，口干，无口苦，纳可，眠差，多梦，腰酸，二便调。舌淡红，苔白，脉细。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2020.05.29→8，量中，色暗红，血块（+），痛经（+），腰酸（+），经前乳胀（-），便溏（+），其余同前。

 pmp:2020.05.02→8，量中，其余同前。

ppmp:2020.03.29→8，量中，其余同前。

体格检查：-

辅助检查：

外院卵泡 监测： En（mm）     LOF(mm)        ROF(mm)

2020-04-10(C12)   6           11*7          13*10

2020-04-13(C15)   6           10*8          13*12

2020-04-16(C18)   7            8*6          16*13

2020-05-14(C12)   7           21*19         7*5

2020-05-17(C15)   7           15*9          10*8

2020-06-09(C12)   6           18*12          6*6

2020-06-11(C15)   6           20*17          8*6

2020-06-13(C18)   6           -               -

本周期BBT双相

中医诊断：滑胎        中医证型：肾阴不足证

西医诊断：习惯性流产

辨证分析：素母体肾阴亏虚，两精虽能相合，但胎不实，加之孕后劳累，阴亏更甚，胎失濡养，而致滑胎

治则治法：滋肾益阴

处    方：盐菟丝子20g       桑寄生20g        续断片 15g

枸杞子 15g        酒女贞子15g      墨旱莲 15g

白芍 15g           山药 15g         覆盆子15g

酒黄精30g          干石斛10g       炒酸枣仁15g

助孕丸 10瓶（6g tid 口服）

配合针灸治疗

 

就诊日期：2020-09-14  初诊  复诊 发病节气：

七诊

主诉：RSA2次，调理备孕

现病史：RSA2次，现未避孕，有孕求。易上火，口干，无口苦，纳可，眠差，多梦，腰酸，二便调。舌淡红，苔白，脉细。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2020-08-26→7，量中，色鲜红，血块（±），痛经（-），腰酸（-），经前乳胀（-），其余同前。

Pmp：2020-07-24→7，量色质同前。

体格检查：-

辅助检查：

外院卵泡 监测： En（mm）     LOF(mm)        ROF(mm)

2020-08-07(C14)  5.1          9*7           16*12

2020-08-10(C17)   6           9*6           19*14

2020-08-12(C19)   7           10*9          13*9

2020-09-05(C10)   6          13*10          14*11

2020-09-08(C13)   8           9*6           16*11

2020-09-10(C15)   5           6*6           18*15

2020-09-11(C19)   7           8*7           23*17

2020-06-23配偶精液:PR36.5%,NP13.48%,畸形率94.44%

中医诊断：滑胎        中医证型：肾阴不足证

西医诊断：习惯性流产

辨证分析：素母体肾阴亏虚，两精虽能相合，但胎不实，加之孕后劳累，阴亏更甚，胎失濡养，而致滑胎

治则治法：滋肾益阴

处    方：盐菟丝子20g       桑寄生20g        续断片 15g

枸杞子 15g        酒女贞子15g      墨旱莲 15g

白芍 15g           山药 15g         覆盆子15g

酒黄精30g          鸡血藤30g       丹参15g

 共14剂

助孕丸 10瓶（6g tid 口服）

滋阴养血膏方1剂

 

就诊日期： 2020-10-19 初诊  复诊 发病节气：

主诉：八诊

RSA2次，调理备孕

现病史：RSA2次，现未避孕，有孕求，平素易上火，口干口苦，纳一般，眠一般，二便调。舌淡红，苔白，脉细。

既往史：-

过敏史：未发现

经带胎产史：LMP2020-10-18→至今，量较前减少，色鲜红，血块（±），痛经（-），腰酸（-），乳胀（-），便溏（-），头痛（-），心烦易怒（-）；

PMP2020-09-23→7，量中，色鲜红，血块（±），痛经（-），腰酸（-），乳胀（-），便溏（-），头痛（-），心烦易怒（-）；

PPMP2020-08-26→7，量中，色鲜红，血块（±），痛经（-），腰酸（-），乳胀（-），便溏（-），头痛（-），心烦易怒（-）；

G2P0SA2:

2017年孕7w胎停，自然流产

2019年孕10w胎停，行清宫术，未行胚胎染色体检查

 

体格检查：-

辅助检查：2020-07-27外院宫腔镜检查示：子宫内膜轻度增生，双侧输卵管开口清晰；

2020-10-05子宫附件B超：右侧卵巢可见优势卵泡19*17；

2020-10-07子宫附件B超：En：8mm，左侧可见7*7mm卵泡回声，右侧卵巢优势卵泡已排除。

2020-09-07配偶精液分析：正常精子4%；PR：75.12%；DNA碎片：6%

中医诊断：滑胎病          中医证型：肾阴不足证

西医诊断：1.复发性流产

辨证分析：素母体肾阴亏虚，两精虽能相合，但胎不实，加之孕后劳累，阴亏更甚，胎失濡养，而致滑胎

治则治法：滋阴补肾

处    方：    盐菟丝子20g     桑寄生20g      续断片 15g

枸杞子 15g      酒女贞子15g    墨旱莲 15g

白芍 15g       山药 15g         覆盆子15g   

鸡血藤 30g     丹参15g          郁金10g

 共20剂

助孕丸 10瓶（6g tid 口服）

 

就诊日期：2021-02-08  初诊  复诊 发病节气：

九诊

主诉：RSA2次，调理备孕

现病史：RSA2次，现未避孕，有孕求，不易上火，无口干口苦，纳可，眠可，小便调，大便秘结，质干，1次/日。舌淡红，苔白，脉细。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2021.01-08→7，量中，色鲜红，血块（±），痛经（-），腰酸（-），经前乳胀（-），其余同前。；

Pmp：2020-12-15→7，色量质同前。

体格检查：-

辅助检查：

 

中医诊断：滑胎        中医证型：肾阴不足证

西医诊断：习惯性流产

辨证分析：素母体肾阴亏虚，两精虽能相合，但胎不实，加之孕后劳累，阴亏更甚，胎失濡养，而致滑胎

治则治法：滋肾益阴

处    方：    盐菟丝子20g     桑寄生20g      续断片 15g

枸杞子 15g      酒女贞子15g    墨旱莲 15g

白芍 15g       山药 15g         覆盆子15g   

素馨花 10g     郁金10g          甘草片6g

 共14剂

助孕丸 10瓶（6g tid 口服）

 

 

就诊日期：2021-03-31  初诊  复诊 发病节气：

十诊

主诉：RSA2次，调理备孕

现病史：RSA2次，现未避孕，有孕求，不易上火，无口干口苦，纳可，眠可，二便调。舌淡红，苔白，脉细。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2021.03-18→8，量中，色鲜红，血块（±），痛经（-），腰酸（-），经前乳胀（-），其余同前。；

Pmp：2021-02-18→8，色量质同前。

体格检查：-

辅助检查：

中医诊断：滑胎        中医证型：肾阴不足证

西医诊断：习惯性流产

辨证分析：素母体肾阴亏虚，两精虽能相合，但胎不实，加之孕后劳累，阴亏更甚，胎失濡养，而致滑胎

治则治法：滋肾益阴

处    方：    盐菟丝子20g     桑寄生20g      续断片 15g

枸杞子 15g      酒女贞子15g    墨旱莲 15g

白芍 15g       山药 15g         覆盆子15g   

酒萸肉 15g     地骨皮10g        郁金10g

 共14剂

助孕丸 10瓶（6g tid 口服）

 

 

就诊日期： 2022-1-26 初诊  复诊 发病节气：

主诉：十一诊

RSA2次，调理备孕

现病史：RSA2次，现未避孕，有孕求，平素易上火，口干口苦，纳一般，眠一般，二便调。舌淡红，苔白，脉细。

既往史：-

过敏史：未发现

经带胎产史：LMP2022-01-08→7，量较前减少，色鲜红，血块（-），痛经（-），腰酸（+），乳胀（-），便溏（-），头痛（-），心烦易怒（-）；

PMP2021-12-06→7，量色质同前。

G2P0SA2:

2017年孕7w胎停，自然流产

2019年孕10w胎停，行清宫术，未行胚胎染色体检查

 

体格检查：-

辅助检查：

2021-12-15配偶精液分析：正常精子19%；PR：66%

中医诊断：滑胎病          中医证型：肾阴不足证

西医诊断：1.复发性流产

辨证分析：素母体肾阴亏虚，两精虽能相合，但胎不实，加之孕后劳累，阴亏更甚，胎失濡养，而致滑胎

治则治法：滋阴补肾

处    方：    盐菟丝子20g     桑寄生20g      续断片 15g

枸杞子 15g      酒女贞子15g    墨旱莲 15g

白芍 15g       山药 15g         覆盆子15g   

鸡血藤 30g      酒萸肉15g       酒黄精30g

 共14剂

养血育麟膏方1剂

配合针灸治疗

 

就诊日期：2021-02-08  初诊  复诊 发病节气：

十二诊

主诉：停经31天，阴道褐色分泌物

现病史：RSA2次，有孕求。停经31天，偶有阴道少量褐色分泌物，纸巾擦拭即无，偶有小腹胀，恶心干哕，无呕吐，鼻塞，流清涕，无发热，无腰酸，无肛门坠胀感，易上火，纳差，眠差，大便稀2次/日，小便调。舌淡红，有齿印，苔白，脉细。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2022.01.18；G3P0SA2

体格检查：-

辅助检查：      β-HCG(IU/L)   P(ng/ml)      E2(pg/ml)

2022-02-7        297.16         31.57        258.33

中医诊断：胎漏        中医证型：脾肾不固证

西医诊断：先兆流产

辨证分析：患者脾肾不固，气血两虚，冲任失养，胎失去所系，以致胎动不安，气不固摄，发为胎漏。

治则治法：益肾健脾，安胎止血

处    方：党参片15g         桑寄生20g        续断片 15g

山药 15g          覆盆子15g         盐菟丝子20g

黄芪 15g          白术15g      阿胶珠（烊化）1包

酒萸肉15g         陈皮5g            甘草片6g     

共7剂

助孕丸 10瓶（6g tid 口服）

建议住院观察

 

就诊日期：2022-02-14  初诊  复诊 发病节气：

十二诊

主诉：停经41天，阴道褐色分泌物

现病史：RSA2次，有孕求。停经41，02-14至02-13偶有阴道少量褐色分泌物，偶有小腹胀，有腰酸，恶心干哕，无呕吐，无肛门坠胀感，易上火，纳差，眠差，大便稀2次/日，不成形，小便调。舌略暗，有齿印，苔白，脉细。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2022.01.18；G3P0SA2

体格检查：-

辅助检查：      β-HCG(IU/L)   P(nmol/l)      E2(pmol/ml)

2022-02-10       791.9          32.34         1219

2022-02-14       3630           28.5          1219

中医诊断：胎漏        中医证型：脾肾不固证

西医诊断：先兆流产

辨证分析：患者脾肾不固，气血两虚，冲任失养，胎失去所系，以致胎动不安，气不固摄，发为胎漏。

治则治法：益肾健脾，安胎止血

处    方：党参片15g         桑寄生20g        续断片 15g

山药 15g          覆盆子15g         盐菟丝子20g

黄芪 15g          麸炒白术15g      苍术15g

芡实15g         陈皮5g            砂仁（后下）6g  

共7剂

阿胶（烊化）9g 人参片 10g 陈皮5g 炖汤

共7剂

 

就诊日期：2022-02-21  初诊  复诊 发病节气：

十三诊

主诉：停经41天，阴道褐色分泌物

现病史：RSA2次，有孕求。停经41，偶有阴道少量褐色分泌物，偶有小腹胀，恶心干哕，无呕吐，鼻塞，流清涕，无发热，无腰酸，易上火，纳差，眠差，大便稀2次/日，小便调。舌淡红，有齿印，苔白，脉细。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2022.01.18；G3P0SA2

体格检查：-

辅助检查：      β-HCG(IU/L)   P(ng/ml)      E2(pg/ml)

2022-02-17      10016          29.66         334.29

2022-02-21      24196          25.40         320.14

2022-02-18子宫附件彩超：宫内妊娠，见卵黄囊（未见报告）

中医诊断：胎漏        中医证型：脾肾不固证

西医诊断：先兆流产

辨证分析：患者脾肾不固，气血两虚，冲任失养，胎失去所系，以致胎动不安，气不固摄，发为胎漏。

治则治法：益肾健脾，安胎止血

处    方：盐菟丝子20g       桑寄生20g        续断片 15g

枸杞子 15g        酒女贞子15g      墨旱莲 15g

白芍 15g           山药 15g         覆盆子15g   

酒萸肉15g         干石斛 10g    阿胶珠（烊化）1包

共7剂

 

 

就诊日期：2022-02-28  初诊  复诊 发病节气：

十四诊

主诉：停经48天，曾出现阴道褐色分泌物

现病史：RSA2次，有孕求。停经41，小腹偶有紧绷感，胀痛，恶心干哕，无呕吐，无腰酸，不易上火，纳差，眠差，多梦，大便稀2-3次/日，小便调。舌淡红，苔白，脉细滑

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2022.01.18；G3P0SA2

体格检查：-

辅助检查：      β-HCG(IU/L)   P(ng/ml)      E2(pg/ml)

2022-02-24      31540           25.34         440.64 2022-02-28      51311          25.01          656.61

2022-02-28子宫附件彩超：宫内妊娠约7w+，可见心管搏动

中医诊断：胎漏        中医证型：脾肾不固证

西医诊断：先兆流产

辨证分析：患者脾肾不固，气血两虚，冲任失养，胎失去所系，以致胎动不安，气不固摄，发为胎漏。

治则治法：益肾健脾，安胎止血

处    方：党参片15g         桑寄生20g        续断片 15g

山药 15g          覆盆子15g         盐菟丝子20g

黄芪 15g          麸炒白术15g      布渣叶15g

芡实15g         陈皮5g            砂仁（后下）6g  

共7剂

阿胶（烊化）9g 人参片 10g 陈皮5g 炖汤

共7剂

安胎养血方1剂

 

就诊日期：2022-03-07  初诊  复诊 发病节气：

 十五诊

主诉：停经58天，阴道褐色分泌物

现病史：RSA2次，有孕求。停经58天，03-02解大便后出现阴道少量褐色分泌物，纸擦拭即无，偶有小腹胀，腰酸，恶心干哕，无呕吐，无肛门坠胀感，无发热，易上火，纳差，眠差，大便稀2次/日，小便调。舌淡红，有齿印，苔白，脉细。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2022.01.18；G3P0SA2

体格检查：-

辅助检查：      β-HCG(IU/L)   P(ng/ml)      E2(pg/ml)

2022-03-03       67018          30.08        826.88

2022-03-07       86557          31.71        885.63

 

中医诊断：胎漏        中医证型：脾肾不固证

西医诊断：先兆流产

辨证分析：患者脾肾不固，气血两虚，冲任失养，胎失去所系，以致胎动不安，气不固摄，发为胎漏。

治则治法：益肾健脾，安胎止血

处    方：盐菟丝子20g       桑寄生20g        续断片 15g

酒女贞子15g       墨旱莲 15g        姜厚朴10g

白芍 15g           山药 15g         覆盆子15g   

炒酸枣仁15g       狗脊15g           甘草片6g

共7剂

安胎养血1剂

 

就诊日期：2022-03-14  初诊  复诊 发病节气：

十六诊

主诉：停经66天，曾出现阴道少量褐色分泌物

现病史：RSA2次，有孕求。停经66天，近一周无阴道流血，偶有小腹胀，恶心干哕，无呕吐，偶有腰酸，无肛门坠胀感，易上火，纳差，眠差，大便稀2次/日，小便调。舌淡红，有齿印，苔白，脉细。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2022.01.18；G3P0SA2

体格检查：-

辅助检查：      β-HCG(IU/L)   P(nmol/l)      E2(pmol/ml)

2022-03-10      104964         95.07         3413

2022-03-14      108143         102.8         3839

2022-03-14子宫附件彩超：宫内妊娠8w+，可见心管搏动

中医诊断：胎漏        中医证型：脾肾不固证

西医诊断：先兆流产

辨证分析：患者脾肾不固，气血两虚，冲任失养，胎失去所系，以致胎动不安，气不固摄，发为胎漏。

治则治法：益肾健脾，安胎止血

处    方：盐菟丝子20g       桑寄生20g        续断片 15g

酒女贞子15g      墨旱莲 15g        炒酸枣仁15g

白芍 15g           山药 15g         覆盆子15g   

酒萸肉15g          钩藤15g      砂仁（后下）6g

共7剂

西洋参10g 阿胶（烊化）9g 干石斛10g陈皮5g炖汤

共7剂

 

就诊日期：2022-03-21  初诊  复诊 发病节气：

十七诊

主诉：停经73天，曾出现阴道褐色分泌物

现病史：RSA2次，有孕求。停经73天，近一周无阴道流血，偶有小腹胀，恶心干哕，无呕吐，偶有腰酸，无肛门坠胀感，易上火，纳差，眠差，大便稀2次/日，小便调。舌淡红，有齿印，苔白，脉细滑。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2022.01.18；G3P0SA2

体格检查：-

辅助检查：      β-HCG(IU/L)   P(nmol/l)      E2(pmol/ml)

2022-03-21       96940          116.8         4518

中医诊断：胎漏        中医证型：脾肾不固证

西医诊断：先兆流产

辨证分析：患者脾肾不固，气血两虚，冲任失养，胎失去所系，以致胎动不安，气不固摄，发为胎漏。

治则治法：益肾健脾，安胎止血

处    方：盐菟丝子20g       桑寄生20g        续断片 15g

酒女贞子15g      墨旱莲 15g        炒酸枣仁15g

白芍 15g          山药 15g         覆盆子15g   

酒萸肉15g         麸炒白术15g     芡实15g

共7剂

西洋参10g 阿胶（烊化）9g 干石斛10g陈皮5g炖汤

共7剂

 

就诊日期：2022-03-28  初诊  复诊 发病节气：

十八诊

主诉：停经80天，曾出现阴道褐色分泌物

现病史：RSA2次，有孕求。停经80，现无阴道流血，偶有小腹胀、腰酸、耳鸣，恶心干哕，无呕吐，易上火，纳可，眠一般，多梦，大便稀2次/日，小便频，偶有刺痛。舌淡红，有齿印，苔略厚，脉细滑。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2022.01.18；G3P0SA2

体格检查：-

辅助检查：      β-HCG(IU/L)   P(nmol/l)      E2(pmol/l)

2022-03-28       82477         116.8        4518

中医诊断：胎漏        中医证型：脾肾不固证

西医诊断：先兆流产

辨证分析：患者脾肾不固，气血两虚，冲任失养，胎失去所系，以致胎动不安，气不固摄，发为胎漏。

治则治法：益肾健脾，安胎固冲

处    方：盐菟丝子20g       桑寄生20g        续断片 15g

酒女贞子15g      墨旱莲 15g        芡实15g

白芍 15g           山药 15g         覆盆子15g   

酒萸肉15g         布渣叶15g      甘草6g

共14剂

 

就诊日期：2022-05-09  初诊  复诊 发病节气：

十九诊

主诉：孕17w，曾出现阴道褐色分泌物

现病史：RSA2次，有孕求。现无阴道流血，偶有腰酸，无小腹坠胀，无耳鸣，恶心干哕，无呕吐，易上火，纳可，眠一般，难入睡，多梦，大便稀2次/日，成形，质软，小便频，偶有刺痛。舌淡红，苔略白，脉细滑。

既往史：

过敏史：

经带胎产史：lmp:2022.01.18；G3P0SA2

体格检查：-

辅助检查：-

中医诊断：妊娠状态      中医证型：脾肾不足证

西医诊断：妊娠状态

辨证分析：患者脾肾不固，气血两虚，冲任失养，胎失去所系，以致胎动不安，气不固摄。

治则治法：益肾健脾，安胎固冲

处    方：党参15g          桑寄生20g        续断片 15g

盐菟丝子20g      墨旱莲 15g        芡实15g

黄芪15g           山药 15g         覆盆子15g   

麸炒白术15g      陈皮5g           炒酸枣仁15g

共14剂

滋肾育胎丸7盒（5g tid po）